南宮ng基于督導護士的醫院感染預防管理模式在急診科感染防控中作用突出，不僅能提高醫護人員感染防護意識與能力，對提高醫院感染防控效果、降低患者醫院感染發(fā)生率均可具有重要意義。
急診科系醫院重要科室之一，具有重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重等特點(diǎn)。醫院感染不僅會(huì )增加患者痛苦，還會(huì )給患者及社會(huì )帶來(lái)嚴重經(jīng)濟損失，故采取有效措施加強醫院感染防控尤為重要。督導護士作為醫院感染防控工作中的重要組成部分，其價(jià)值已在埃博拉病毒防控工作中得以證明。為尋求一種能有效降低患者和醫護人員感染可能性，本次針對基于督導護士的醫院感染預防管理模式應用于急診科感染防控進(jìn)行研究，現報道如下。
選取2019年1月－2020年12月期間我院急診科收治的312例患者，對照組145例和觀(guān)察組167例。對照組：145例患者，男性80例，女性65例；年齡18～７１歲，平均（48.27±4.31）歲。觀(guān)察組：167例患者，男性92例，女性75例；年齡18～74歲，平均（48.55±4.39）歲。比較兩組患者基礎信息，無(wú)統計學(xué)差異，具有可比性（Ｐ＞0.05）。
醫護人員15名，男性２名，女性13名；年齡25～35歲，平均（29.94±2.20）歲；職稱(chēng)：護士３，護師10名，主管護師２名；學(xué)歷：專(zhuān)科２名，本科13名。
納入標準：發(fā)病至就診時(shí)間≤12ｈ；年齡≥18歲；依從性良好，病情穩定后意識清楚，可與他人正常交流；知曉研究?jì)热?，自愿參與，簽寫(xiě)知情同意書(shū)。排除標準：就診前合并嚴重感染或處于感染潛伏期；合并免疫缺陷性疾病南宮ng，或因其他原發(fā)病致免疫功能異常；長(cháng)期服用抗菌藥物；近期參加類(lèi)似實(shí)驗研究。
團隊內成員包括科室主任１名，科室護士長(cháng)１名，院感醫生1名，院感督導護士２名，護理組長(cháng)２名。護士長(cháng)授權督導護士主導急診科醫院感染防控工作，每個(gè)護理組安排１名督導護士。
?。ǎ保┘痹\科工作人員感染防控。①急診科工作人員進(jìn)入工作區域前檢測體溫，體溫正常方可進(jìn)入；②督導護士于污染區通道入口對急診科工作人員防護用具佩戴情況進(jìn)行檢查，搶救室、診療區、重癥監護病房、輸液區等區域工作人員要求滿(mǎn)足二級防護標準，辦公區域工作人員要求滿(mǎn)足一級防護標準。
?。ǎ玻┘痹\科患者及家屬感染防控。①每日定時(shí)測量患者體溫，體溫異常升高者立即查明原因；②各區域醫護人員共同維護相應區域患者及家屬掛號與候診秩序，保證人與人之間距離１ｍ左右。
?。ǎ常┘痹\科物品感染防控。①督導護士依照《醫院感染管理辦法》中相關(guān)標準，對急診科各保潔員和各區域護理人員行清潔消毒技能培訓；②急診科各區域地面、輪椅、候診椅、轉運床的清潔消毒工作由保潔員負責；③遭受患者血液或體液污染的物品，及時(shí)行清潔消毒處理；④急診室物品消毒工作督導護士全程參與，不定時(shí)抽查保潔員和各區域護士配置消毒液濃度是否符合標準。
?。ǎ矗┘痹\科防護用具消毒管理。①督導護士全程監督醫護人員防護用具穿戴與脫下流程；②督導護士負責管理防護用具清潔消毒，防護面屏、護目鏡等非一次性防護用具統一回收。
?。ǎ担┘痹\科手衛生管理。①督導護士基于《醫務(wù)人員手衛生規范》中相關(guān)內容，對急診科醫護人員、保潔員、救護車(chē)司機及其他相關(guān)工作人員進(jìn)行手衛生培訓；②急診科各區域均配置洗手液、速干手消毒劑、擦手紙等，為急診科工作人員養成良好手衛生習慣創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)條件；③督導護士不定時(shí)抽查急診科工作人員手衛生執行情況。
?。ǎ叮┘痹\科醫療廢物處理管理南宮ng。①督導護士重點(diǎn)監督急診科醫療廢物處理情況，掌控醫療廢物處理各個(gè)環(huán)節，要求醫護人員合理處置醫療廢物，嚴格依照《醫療廢物管理條例》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)。
?。?５觀(guān)察指標觀(guān)察兩組醫護人員感染防控意識與能力、醫院感染防控效果及患者醫院感染發(fā)生率。
?。ǎ保┻x用我院自行擬定評價(jià)表評估醫護人員感染防控意識與能力，該評分表涉及感染預防態(tài)度（８條目）、感染預防行為（９條目）、感染預防知識掌握度（13條目）３部分內容，每個(gè)條目依次賦予１～５分，總分０～100分，評分越高，代表醫護人員感染防控意識與能力越強。
?。ǎ玻┻x用2020年醫院感染風(fēng)險評估調查表評估醫院感染防控效果，該調查表由“醫院感染發(fā)生可能性”、“醫院感染產(chǎn)生后果嚴重程度”、“醫院應對風(fēng)險能力”３個(gè)部分組成南宮ng。醫院感染發(fā)生可能性評分越高，代表醫院感染發(fā)生可能性越高；醫院感染產(chǎn)生后果嚴重程度評分越高，代表醫院感染產(chǎn)生后果越嚴重；醫院應對風(fēng)險能力評分越高，代表醫院應對風(fēng)險能力越差。
通過(guò)珠穆朗瑪8848數據錄入軟件（Ｖ2.1.1）錄入數據，選用PEMS（Ｖ3.0）軟件比對數據。均數±標準差（￣X±ｓ）表示計量資料，先行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布數據行配對ｔ檢驗，不符合正態(tài)分布數據行秩和檢驗；百分數表示計數資料，行卡方檢驗。以Ｐ＜0.05為具有統計學(xué)意義。
2.1醫護人員感染防控意識與能力比較觀(guān)察組感染預防態(tài)度、感染預防行為及感染預防知識掌握度評分均高于對照組（Ｐ＜0.05），詳見(jiàn)表１
?。?２醫院感染防控效果比較兩組年度內每月進(jìn)行１次醫院感染效果評估，觀(guān)察組醫院感染防控效果評分均低于對照組（Ｐ＜0.05），詳見(jiàn)表２。
?。?３患者醫院感染發(fā)生率比較觀(guān)察組醫院感染發(fā)生率低于對照組（Ｐ＜0.05），詳見(jiàn)表３。
急診科系醫院感染高危病區，臨床研究顯示，該科室具有較高醫院感染發(fā)生風(fēng)險，通常由以下因素造成：（１）急診科患者多數免疫功能低下，年齡較大，且多數患者需行侵入性操作，致使其天然屏障受到破壞，機體抵抗力持續下降，因而更易引發(fā)感染；（２）由于急診科感染發(fā)生率普遍高于其他科室，所以急診科針對感染患者時(shí)，往往需要實(shí)施抗生素多聯(lián)用藥，因而更易導致患者發(fā)生菌群失調，從而增加二重感染風(fēng)險；（３）部分急診患者因病情需要，常需服用免疫抑制劑或激素類(lèi)藥物，致使其免疫功能下降，增加感染風(fēng)險；（４）急診科人員流動(dòng)大，醫護人員、患者家屬、保潔員等來(lái)回走動(dòng)，難免將病原菌帶至室內，如果未能及時(shí)對急診科各區域進(jìn)行清潔消毒，便可提升感染風(fēng)險；（５）部分醫護人員自覺(jué)性差，對手衛生、無(wú)菌操作等制度落實(shí)不當，進(jìn)而加大感染風(fēng)險。作為醫院患者組成最為復雜的科室，一旦發(fā)生醫院感染，便可導致患者病情加重，嚴重時(shí)可致患者治療難度不斷加大南宮ng，甚至導致患者死亡，故針對急診科實(shí)施合理有效措施以加強醫院感染防控效果刻不容緩。
本次研究以督導護士為主導開(kāi)展醫院感染預防管理，臨床實(shí)踐中，督導護士作為醫院感染防控實(shí)施者、監督者及教育指導者，從急診科工作人員、患者和家屬、物品、防護用具、手衛生、醫療廢物６個(gè)方面著(zhù)手開(kāi)展工作，督導每項醫院感染防控工作的有效落實(shí)，進(jìn)而有效提高科室全員醫院感染防控責任心與意識。表１數據顯示，觀(guān)察組醫護人員感染預防態(tài)度南宮ng、感染預防行為及感染預防知識掌握度評分均高于對照組（Ｐ＜0.05）。在急診科醫護人員感染防控意識與能力有效提升的積極影響下，急診科各項醫院感染防控工作均能順利進(jìn)行，從而可大幅度降低醫院感染發(fā)生風(fēng)險，降低患者醫院感染發(fā)生率，表２結果表明，觀(guān)察組醫院感染發(fā)生可能性、醫院感染產(chǎn)生后果嚴重程度及醫院應對風(fēng)險能力評分均低于對照組（Ｐ＜0.05），表３中數據表明，觀(guān)察組醫院感染發(fā)生率僅為１.80％，遠低于對照組7.59％（Ｐ＜0.05），提示督導護士主導開(kāi)展醫院感染防控，能降低患者醫院感染發(fā)生率。
綜上所述，基于督導護士的醫院感染預防管理模式在急診科感染防控中作用突出，不僅能提高醫護人員感染防護意識與能力，對提高醫院感染防控效果、降低患者醫院感染發(fā)生率均可具有重要意義。
