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　　1南宮ng、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date保潔人員培訓內容保潔人員培訓內容保潔人員培訓內容醫院是個(gè)特殊的環(huán)境，是預防疾病、治療疾病及保健的場(chǎng)所，是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物。保潔工人是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。保潔工人必須清楚有關(guān)區域的劃分，同時(shí)明白各區清潔、消毒的用具要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用，正確掌握清潔

　　2、的程序和方法，消毒、隔離基本方法;嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣(mài)醫療廢物;熟悉和正確使用個(gè)人防護技術(shù)，特異性感染的消毒隔離及廢物處理，必須在護士指導下完成，不得單獨完成。環(huán)境及病區內物表的清潔，最常用的消毒劑為含氯消毒劑，通常使用的濃度為250-500mg/L。醫院的分區：清潔區(限制)、污染區(非限制)、半污染區(半限制)地面消毒：醫院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能及時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。(1)、當地面無(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。(2)、當地面受到

　　3、病原菌污染時(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。(3)、對結核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗;對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30分鐘。墻面消毒：醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規消毒，經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較

　　4、好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/-200ml/.病房各類(lèi)用品表面的消毒：病房?jì)扔闷酚凶雷?、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進(jìn)行日常清潔衛生工作，用含有效氯250mg/L-500mg/L的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液或消毒濕巾每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾，布巾嚴禁二次浸泡。(1)、用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內各種物品表面。在噴灑操作時(shí)，病區內需無(wú)病人，操作者需戴口罩防護

　　5、。(2)紫外線(xiàn))懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米，消毒有效區為燈管周?chē)?.5米-2米。2)紫外線(xiàn)燈管必須保持清潔，每周1-2次用酒精或消毒巾擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘，根據物品及要殺的病原微生物適當延長(cháng)照射時(shí)間。3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護士長(cháng)和護士，在專(zhuān)業(yè)人員的指導下進(jìn)行安全的操作。病房日常消毒與終末消毒程序一、病室日常消毒：1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中

　　6、，特殊感染病人單獨安置。2、病室內定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線(xiàn)分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應即刻用250-500mg/L有效氯溶液濕拖。3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應一桌一抹布，用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，熱力烘干存儲備用；消毒濕巾擦拭消毒，消毒濕巾不可翻轉使用，濕巾干了或臟了，需及時(shí)更換。4、病床濕式清掃，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，清潔干凈，熱力烘干存儲備用。5、病人出院南宮ng、轉科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。二、終末消毒：1、普通病房消毒：整理用物，將

　　7、污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線(xiàn)mg/L有效氯溶液或消毒濕巾擦拭-病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)-鋪好備用床，準備迎接新病人。2、傳染病病房消毒：將門(mén)窗緊閉，打開(kāi)床旁桌，將棉被抖開(kāi)掛好，床墊豎起，用0.5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣-按普通病房消毒步驟消毒。手衛生手衛生的五個(gè)時(shí)刻即指征：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后七步洗手法：(一)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;(二)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;(三)認線(xiàn)、鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(七步洗手法)為：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓,至少10個(gè)來(lái)回以洗凈掌心與指腹。2.手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，至少10個(gè)來(lái)回，交換進(jìn)行，以洗凈手背。3.掌心相對，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來(lái)回10個(gè)來(lái)回。4.一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，至少10個(gè)來(lái)回，交換進(jìn)行;5.彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個(gè)來(lái)回，交換進(jìn)行，以洗凈指背。6.將一手五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個(gè)來(lái)回，交換進(jìn)行，以洗凈指尖。7.一手旋轉揉搓另一手的腕部南宮ng、前臂、直至肘部，然后交換。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。戴手套不

　　9、能代替洗手醫療廢物管理醫療廢物;：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物南宮ng。醫療廢物的分類(lèi)：感染性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物損傷性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的標本。5、廢棄的血液

　　10、、血清。6、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、等免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫學(xué)影象室、實(shí)驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診

　　11、療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器1、醫用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫用銳器包括解剖刀南宮ng、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。保潔人員必須掌握垃圾分類(lèi)收集、分類(lèi)儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣(mài)醫療廢物。處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應注意：1、醫院普通病區的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應防止醫務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3

　　12、、對可重復使用的用具應清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。4、復用的衣服置于專(zhuān)用袋中，運輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運輸過(guò)程中的污染。保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免役球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛(ài)滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4-6小時(shí)內實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí);即使超過(guò)24小時(shí)，也應當實(shí)施預防性用藥。-

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